Γραβανη Ασπα

Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος

Εξαιρετικά αποτελέσματα παρουσιάζουν οι θεραπείες νέας γενιάς για την μέτριαέως  σοβαρή μορφή ψωρίασης, δίνοντας στους πάσχοντες τη δυνατότητα να ζουν μια ζωή απαλλαγμένη από τα συμπτώματα της νόσου.

Η κατανόηση των παθογενετικών μηχανισμών της ψωρίασης έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφορετικών θεραπευτικών επιλογών, οι οποίες «εξαφανίζουν» τα ενοχλητικά συμπτώματα σε σύντομο χρονικό διάστημακαι με μεγάλη διάρκεια στο αποτέλεσμα.

Απαραίτητη προϋπόθεση αποτελεί η επικοινωνία των ασθενών με τον θεράποντα ιατρό τους, έτσι ώστε να ενημερώνονται για τις καινοτόμες και εξειδικευμένες θεραπείες οι οποίες είναι πια διαθέσιμες αλλά και να τους βοηθά να συμμορφώνονται στην αγωγή τους.

Ψωρίαση και συννοσηρότητες

Η ψωρίαση είναι μια κοινή, χρόνια, φλεγμονώδης δερματοπάθεια, η οποία οφείλεται σε διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος. Στην Ελλάδα περίπου 200.000 άτομα πάσχουν από τη νόσο.

Υπολογίζεται ότι σε 2 από τα 3 άτομα με ψωρίαση συνυπάρχουν 2 ή περισσότερες συννοσηρότητες, ιδίως μετά την ηλικία των 60 ετών. Ειδικότερα, τα άτομα που έχουν διαγνωσθεί με μέτρια - σοβαρή ψωρίαση, παρουσιάζουν αυξημένες πιθανότητες να αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα, καρδιαγγειακά νοσήματα, μεταβολικό σύνδρομο κ.ά..

Ψωρίαση και η ποιότητα ζωή του ασθενούς

Η αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου έχει πολύ μεγάλη σημασία για τη ζωή των ασθενών, καθώς η πάθηση τούς επιβαρύνει με έντονα συναισθήματα κοινωνικού αποκλεισμού.

Σε δημοσκόπηση που διεξήχθη στο Ηνωμένο Βασίλειο, σχεδόν τα τρία τέταρτα των πασχόντων ανέφεραν ότι η ψωρίαση περιορίζει τις κοινωνικές τους δραστηριότητες, οι μισοί ότι αποτελεί αιτία για να ακυρώσουν κοινωνικές υποχρεώσεις και το ένα τρίτο υπονόησε ότι η πάθηση καθιστά δύσκολο το να κάνουν νέες φιλίες και σχέσεις.

Τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί ότι όσο μεγαλύτερη είναι η κλινική βελτίωση (PASI 75, 90 ή 100 δηλαδή 75%, 90% ή και 100% βελτίωση των συμπτωμάτων σε σχέση με την εικόνα που είχαν πριν τη θεραπεία), τόσο αναλογικά σημαντική είναι και η βελτίωση στηνποιότητα ζωής των ασθενών, όπως αυτή αξιολογείται από τον Δείκτη DLQI (Dermatology Life Quality Index).

Πλήρης δερματική κάθαρση

Ενώ τα προηγούμενα χρόνια στοχεύαμε στη μερική δερματική κάθαρση (PASI75), στόχος μας πλέον αποτελεί η πλήρης δερματική κάθαρση (PASI100).

Στις πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές, συγκαταλέγονται οι θεραπείες με βιολογικούς παράγοντες. Διαθέτουν καινοτόμους μηχανισμούς δράσης, που επιτρέπουν την ταχεία και αποτελεσματικότερη δράση.

Ταχεία δράση και διάρκεια

Οι τρέχουσες βιολογικές θεραπείες είναι ιδιαίτερα καλά ανεκτές στο σύνολό τους, καθώς και πιο αποτελεσματικές από τις συμβατικές συστηματικές θεραπείες.

Στις κλινικές μελέτες οι βιολογικές θεραπείες που στοχεύουν στην IL-17, αλλά και σε μία άλλη σημαντική για την εξέλιξη της νόσου κυτταροκίνη, την IL-23,  έχουν αποδειχθεί περισσότερο αποτελεσματικές και ασφαλείς, σε σύγκριση με τις πρώτες βιολογικές θεραπείες.

Είναι ενδεικτικό ότι με τη IL-171 στους 4 ασθενείς επιτυγχάνει εμφανή αποτελέσματα (PASI 75) από τη 2η εβδομάδα, ενώ σε λιγότερο από 7 εβδομάδες ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών θα έχει πλήρη δερματική κάθαρση (PASI 100).

Παράλληλα, παρατηρείται παρατεταμένη ανταπόκριση, με πάνω από το 60% των ασθενών να επιτυγχάνει PASI 100πέντε χρόνια μετά την έναρξη θεραπείας.

Πηγές

Campa M, et al. A Review of Biologic Therapies Targeting IL-23 and IL-17 for Use in Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis.DertmatolTher. 2016; 6:1-12.

Lonnberg A et al.Targeting of interleukin-17 in the treatment of psoriasis Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2014:7 251–259.

Kamiya K, Komine M, Ohtsuki M. Biologics for Psoriasis during the COVID-19 Pandemic. J ClinMed. 2021;10(7):1390.